第196章 完成了
“深低温停循环,上腔静脉逆行脑灌注。”江贤看了一眼仪器,下达命令道。
病人的生命体征有些不妙,心率只有40左右,血压也远远在正常的范围下。
深低温停循环开始。
江贤盯着鼻咽部的体温计,在温度降到了30度的时候,江贤从远离无名动脉起始部三厘米的地方将升主动脉阻断。
“手术刀。”
江贤缓缓的切开了动脉夹层,之后经过左右冠状动脉再次灌注心脏停搏液。
“改用持续逆灌注保护心肌。”江贤继续说道。
主任医师上前维持灌注状态。
江贤面色平静的开始修剪近端的夹层,延伸到左右冠状动脉开口上方大约厘米的地方。
江贤的动作不是特别的快,主要还是为了让他们能够看清楚自己的动作。
“夹层已经累及了主动脉瓣交界……”
江贤看到后,也是微微愣了一下。
这可不是什么好事情,主动脉夹层累及的范围越大,这个病人的情况也是越危险,手术的难度也是十分的大。
“持针钳。”
江贤现在还得给病人进行缝合加固。
将交界加固后,可以尽可能的防止夹层带来的损害,除非血液的冲击力很大,不然的话,患者的伤口一般都不会破裂。
“毛毡条。”
江贤在完成了缝合之后,又在主动脉内膜和外膜部位各加了一圈毛毡条。
这个毛毡条起到的作用主要是密封,防止血液继续渗漏。
4-0聚丙烯线加固缝合后,江贤将之前已经准备好的人造血管取了过来,用3-0聚丙烯线吧人造血管和主动脉根部进行连续缝合。
在深低温停循环的作用下,鼻咽部的温度已经降低到了十八度。
也就在这个时候,一旁的麻醉师也是提醒道:“江神医,温度到了!”
江贤闻言点了点头:“停止体外循环。调整患者体位,采取头低位三十度。”
在完成缝合后,江贤开放了主动脉断钳,又对远端的夹层到无名动脉近端的血管进行了修建,再次取毛毡条放在主动脉内膜和外膜侧,以4-0聚丙烯线加固缝合,3-0聚丙烯线对人造血管和主动脉根部连续缝合。
最后江贤开始对股动脉进行灌注排气,以防止因为血管内存在空气,恢复血供后,出现的各种问题。
很快,排气完成,江贤再次看向了一旁的仪器。
看到了患者的体温逐渐的恢复,江贤继续埋头做手术。
对远端吻合口进行加固,防止发生渗血,接着又用残线留下来的主动脉外膜将人造血管包绕了起来。
这一步的原理其实很简单,人造血管终究是外物,用患者自身的主动脉外膜将人造血管包起来,就像是穿着官员的衣服在官场一样,混脸熟。
这也是为了尽可能的降低身体的排异反应。
当然,保护人造血管,加固吻合等等作用也是不容忽视的。
江贤做完人造血管的包绕,看了一眼主任医师。
主任医师此时在那里正全神贯注的进行上腔经脉的逆灌注。
升主动脉弓的置换,一般都是在这个步骤结束后,但是为了节省时间,江贤直接开始检查升主动脉弓,准备置换。
看到江贤再次准备动作,一旁的主任医师也是停下了手上的动作,满脸懵逼道:“你怎么又开始了?”
在上腔经脉逆灌注期间,行主动脉弓的置换,对主刀的技术要求是很高的,他自己也没有绝对的把握去做这个尝试。
逆灌注期间,血管本身就会因为灌注液而发生搏动,这个时候还要置换主动脉弓,可谓是空前的困难。
就像是一个不断晃动的铁索桥上面,一般人站都站不稳,然而江贤却是能够站在上面写字。
江贤在上腔经脉逆灌注期间进行主动脉弓的置换,就跟在剧烈晃动的铁索上写正楷一样的困难。
这个难度……主任医师自认为是做不到这一点的。
“主动脉弓三个分之血管开口内膜发生了破裂……”江贤闻言叹息道。
这就是手术比较关键的一步了,对破口进行修补。
然而这里则是有三个缺口,然而江贤有些叹息的话,一旁的主任医师则是有些后怕了:“还好把你请过来了,不然的话,哪怕没有出现意外,三个破裂口……”
话说了一半,主任医师便说不下去了,如果不是因为意外将江贤请过来的话,那么这三个破裂口,他是无论如何都解决不了的。
这种东西就像是将东西塞进某个不平稳的缺口,一个缺口的话,很容易,但是两个缺口,你就得保持平衡性,三个缺口的话,那保持平衡性的难度可想而知。
这可不是1+1+1这么简单的,当然也不是1的三次方,emmm……因为1的三次方还是1.
想到了这里,主任医师也是有些紧张的说道:“你要小心点吻合啊,一个不注意的话……”
“好了!”江贤手一扭,便将三条分之血管和人造血管温和在了一起,随后转头看向了一旁的主任医师问道:“对了,你刚刚说什么?”
emmm……
主任医师看到江贤这么转头茫然的表情,也看出江贤不是故意的。
不过主任医师心里懵啊!
我特么的逆灌注还没有做完了?你就已经吻合好了?
然而江贤看到了主任医师一脸懵逼的表情,也是无奈的叹了口气道:“主任,你倒是快点啊,我这边等着缝合结束就要去病房里了,病人的银针还没拔呢!”
主任医师有些无语的说道:“这是我当医生这么多年第一次有人觉得我手法慢了!”
江贤有些无奈的说道:“行了,这个医院谁没被我说过,相信很快你就会迎来第二次了!”
现在病人的情况已经逐渐的好转了,江贤的心情也放松了下来,至于裴东来那边,银针也要过一段时间才能拔掉。
主任医师听到了江贤的话语后可不这么想,而是有些小心翼翼的看了江贤一眼:“要不……缝合交给我们来?”
毕竟现在最困难的步骤,已经被江贤做完了,他身为一个主任医师,缝合方面还是没有太大的问题的。
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病人的生命体征有些不妙,心率只有40左右,血压也远远在正常的范围下。
深低温停循环开始。
江贤盯着鼻咽部的体温计,在温度降到了30度的时候,江贤从远离无名动脉起始部三厘米的地方将升主动脉阻断。
“手术刀。”
江贤缓缓的切开了动脉夹层,之后经过左右冠状动脉再次灌注心脏停搏液。
“改用持续逆灌注保护心肌。”江贤继续说道。
主任医师上前维持灌注状态。
江贤面色平静的开始修剪近端的夹层,延伸到左右冠状动脉开口上方大约厘米的地方。
江贤的动作不是特别的快,主要还是为了让他们能够看清楚自己的动作。
“夹层已经累及了主动脉瓣交界……”
江贤看到后,也是微微愣了一下。
这可不是什么好事情,主动脉夹层累及的范围越大,这个病人的情况也是越危险,手术的难度也是十分的大。
“持针钳。”
江贤现在还得给病人进行缝合加固。
将交界加固后,可以尽可能的防止夹层带来的损害,除非血液的冲击力很大,不然的话,患者的伤口一般都不会破裂。
“毛毡条。”
江贤在完成了缝合之后,又在主动脉内膜和外膜部位各加了一圈毛毡条。
这个毛毡条起到的作用主要是密封,防止血液继续渗漏。
4-0聚丙烯线加固缝合后,江贤将之前已经准备好的人造血管取了过来,用3-0聚丙烯线吧人造血管和主动脉根部进行连续缝合。
在深低温停循环的作用下,鼻咽部的温度已经降低到了十八度。
也就在这个时候,一旁的麻醉师也是提醒道:“江神医,温度到了!”
江贤闻言点了点头:“停止体外循环。调整患者体位,采取头低位三十度。”
在完成缝合后,江贤开放了主动脉断钳,又对远端的夹层到无名动脉近端的血管进行了修建,再次取毛毡条放在主动脉内膜和外膜侧,以4-0聚丙烯线加固缝合,3-0聚丙烯线对人造血管和主动脉根部连续缝合。
最后江贤开始对股动脉进行灌注排气,以防止因为血管内存在空气,恢复血供后,出现的各种问题。
很快,排气完成,江贤再次看向了一旁的仪器。
看到了患者的体温逐渐的恢复,江贤继续埋头做手术。
对远端吻合口进行加固,防止发生渗血,接着又用残线留下来的主动脉外膜将人造血管包绕了起来。
这一步的原理其实很简单,人造血管终究是外物,用患者自身的主动脉外膜将人造血管包起来,就像是穿着官员的衣服在官场一样,混脸熟。
这也是为了尽可能的降低身体的排异反应。
当然,保护人造血管,加固吻合等等作用也是不容忽视的。
江贤做完人造血管的包绕,看了一眼主任医师。
主任医师此时在那里正全神贯注的进行上腔经脉的逆灌注。
升主动脉弓的置换,一般都是在这个步骤结束后,但是为了节省时间,江贤直接开始检查升主动脉弓,准备置换。
看到江贤再次准备动作,一旁的主任医师也是停下了手上的动作,满脸懵逼道:“你怎么又开始了?”
在上腔经脉逆灌注期间,行主动脉弓的置换,对主刀的技术要求是很高的,他自己也没有绝对的把握去做这个尝试。
逆灌注期间,血管本身就会因为灌注液而发生搏动,这个时候还要置换主动脉弓,可谓是空前的困难。
就像是一个不断晃动的铁索桥上面,一般人站都站不稳,然而江贤却是能够站在上面写字。
江贤在上腔经脉逆灌注期间进行主动脉弓的置换,就跟在剧烈晃动的铁索上写正楷一样的困难。
这个难度……主任医师自认为是做不到这一点的。
“主动脉弓三个分之血管开口内膜发生了破裂……”江贤闻言叹息道。
这就是手术比较关键的一步了,对破口进行修补。
然而这里则是有三个缺口,然而江贤有些叹息的话,一旁的主任医师则是有些后怕了:“还好把你请过来了,不然的话,哪怕没有出现意外,三个破裂口……”
话说了一半,主任医师便说不下去了,如果不是因为意外将江贤请过来的话,那么这三个破裂口,他是无论如何都解决不了的。
这种东西就像是将东西塞进某个不平稳的缺口,一个缺口的话,很容易,但是两个缺口,你就得保持平衡性,三个缺口的话,那保持平衡性的难度可想而知。
这可不是1+1+1这么简单的,当然也不是1的三次方,emmm……因为1的三次方还是1.
想到了这里,主任医师也是有些紧张的说道:“你要小心点吻合啊,一个不注意的话……”
“好了!”江贤手一扭,便将三条分之血管和人造血管温和在了一起,随后转头看向了一旁的主任医师问道:“对了,你刚刚说什么?”
emmm……
主任医师看到江贤这么转头茫然的表情,也看出江贤不是故意的。
不过主任医师心里懵啊!
我特么的逆灌注还没有做完了?你就已经吻合好了?
然而江贤看到了主任医师一脸懵逼的表情,也是无奈的叹了口气道:“主任,你倒是快点啊,我这边等着缝合结束就要去病房里了,病人的银针还没拔呢!”
主任医师有些无语的说道:“这是我当医生这么多年第一次有人觉得我手法慢了!”
江贤有些无奈的说道:“行了,这个医院谁没被我说过,相信很快你就会迎来第二次了!”
现在病人的情况已经逐渐的好转了,江贤的心情也放松了下来,至于裴东来那边,银针也要过一段时间才能拔掉。
主任医师听到了江贤的话语后可不这么想,而是有些小心翼翼的看了江贤一眼:“要不……缝合交给我们来?”
毕竟现在最困难的步骤,已经被江贤做完了,他身为一个主任医师,缝合方面还是没有太大的问题的。
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